Oct 1, 2019 | Publisher: Global Documents | Category: Forms |  | Collection: Legal Forms | Views: 3 | Likes: 1

令和 年 月 日 Date : Year Month Day 上記と同じ場合は記入不要です。 If the same as applicant, you do not have to fill out. 在本邦 大使館・領事館 Embassy / Consulate ★申請書類の番号に○をつけて下さい。Please circle the corresponding number to the document(s). 1 婚姻要件具備証明書 7 戸籍謄(抄)本(筆頭者: )  Certificate(s) of eligibility for marriage  Family register(s) (Head of family: ) 2 公証人認証書 8 学校関係(卒業・修了・成績・その他: )  Notarial document(s)  Education document(s)(Graduation/Completion/ 3 医療医薬機器製造  Transcript(s)/Others: )  Medical and pharmaceutical document(s) 9 受理・記載事項証明(出生・婚姻・離婚・死亡・住民票・ 4 警察証明 その他: )  Criminal record(s)  Civil status document(s) (Birth / Marriage / Divorce / 5 健康診断書 )  Medical certificate(s) 10 その他( ) 6 登記事項証明  Others( )  Extracts from commercial registers Total 通 ※外務省使用欄 Official use only 月 Month 当事者 Name of person/company concerned 公 印 確 認 申 請 書 APPLICATION FORM FOR AUTHENTICATION OF OFFICIAL SEAL(S) あなたの氏名 Applicant's name 電話番号(携帯) Telephone number(Mobile): (社名 Company) 証明書を必要としている方(当事者)との関係 Relationship with the person/company concerned 本人 Self      代理人(業務・個人)Representative (Business / Personal)(※) (※)代理人による申請の場合は委任状が必要です。 If you apply on behalf of the person/company concerned, please attach/enclose the power of attorney. 書       類 証明日付 受理番号 (注1)公印確認は、日本にある外国の大使館(領事館)が領事認証を付与するために必要とされるものですので、求めがある場合のみ申請 できます。 You can apply for authentication of official seal(s) only for legalization by the foreign consul in Japan. (注2)公印確認済の文書は3年間の保存期間が経過した後、廃棄されますのでご承知おき下さい。発行から長い期間が経過した文書は、提 出先によっては効力が失われてしまう可能性もありますので、できるだけ早くお受け取り下さい。 Please note the authenticated document(s) will be disposed if it will not be received within three years. Please pick it up as soon as possible. 公 印 名 Name of official seal 発行年月日及び番号 Date of issue and the number (if any) 日 Day 号 No. 年 Year Document(s)提出国 Country of destination 使用目的 Purpose of use  Death / Residence / Others: 日本国外務省 Ministry of Foreign Affairs of Japan

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