D. Hasboun - Tronc cérébral – Nerfs crâniens
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3. Citerne du trigone (angle) pontocérébelleux
La face antérieure du cervelet forme un angle profond avec la face antérieure de la jonction bulbo-
pontique
:
il
s'agit du
trigone
(angle)
pontocérébelleux. Les structures anatomiques
proches en constituent les limites :
l'origine du nerf trijumeau en haut,
le flocculus en dehors,
la jonction bulbo-pontique et l'émergence
du nerf abducens
(moteur oculaire
externe) en dedans,
L’émergence des nerfs mixtes en bas.
Cet angle est centré sur la partie latérale du sillon
bulbo-pontique ou fossette latérale d'où émerge
le paquet stato-acoustico-facial.
La citerne de l'angle pontocérébelleux est
un espace sous arachnoïdien, elle contient donc
du liquide céphalorachidien mais aussi le
paquet des nerfs stato-acoustico-facial et l'artère
auditive interne.
4. Les citernes pré-bulbaire, prépontique et chiasmatique.
La citerne pré-bulbaire est située en avant du bulbe
rachidien. Elle contient les artères vertébrales et le nerf
hypoglosse (XII).
La citerne prépontique est située en avant du pont. Le
tronc basilaire chemine su le sillon basilaire.
La citerne optochiasmatique est comprise entre la
scissure interhémisphérique en avant et le chiasma
optique en arrière.
Figure 50 : angle ponto-cérébelleux
Figure 51 : coupe sagittale
Pour en savoir plus
Ces rapports anatomiques sont à la base de la
physiopathologie des tumeurs de l'angle ponto
cérébelleux. Le premier
stade, purement
otologique est marqué par une surdité de
perception.
Dans
un
deuxième
temps
(neurologique), l'extension de la lésion touche
les autres nerfs crâniens ou
le cervelet.
L'accroissement de la lésion peut enfin être
suffisant pour créer un syndrome d'hypertension
intracrânienne.