D. Hasboun - Vascularisation cérébrale
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A. Généralités
Le cerveau représente en moyenne 2% du poids corporel et pourtant consomme près de
18% de l'oxygène pour un individu au repos. Par ailleurs le cerveau est très sensible aux
variations de certains métabolites et tout particulièrement à la glycémie. Pour assurer un
métabolisme optimal, la vascularisation cérébrale présente une organisation spécifique que nous
pouvons schématiser en un système à trois niveaux.
Le premier niveau est représenté par les voies
d'apport. Elles sont constituées d'un trépied
vasculaire avec en avant les deux artères carotides
internes et en arrière, le tronc basilaire formé par
la réunion des deux artères vertébrales.
Le deuxième niveau est constitué d'un système
d'anastomose entre les systèmes carotidiens et
vertébro-basilaire par l'intermédiaire du polygone
de Willis. Ce système représente un des moyens
majeurs de suppléance. Par ailleurs le polygone
de Willis est à l'origine des artères cérébrales,
terminales des systèmes carotidiens et vertébro-
basilaire.
Le troisième niveau est représenté par les artères
cérébrales. Elles se distinguent par un trajet
basal, horizontal à la base du cerveau au cours
duquel elles donnent des branches perforantes.
Ces artères vascularisent les structures cérébrales
profondes, (substance blanche et noyaux) et ne
sont
pas
anastomotiques. Ainsi,
aucune
suppléance n'est possible dans ce territoire.
Au contraire, dans leur trajet périphérique, les
artères cérébrales sont anastomosées entre elles.
Ce dispositif est complété par de nombreuses
anastomoses entre les territoires artériels. Ces
suppléances peuvent, dans certains cas, préserver
au moins partiellement le cerveau d'une chute du
débit sanguin cérébral.