D. Hasboun - Moelle spinale
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b) Avec les méninges
Dure mère : elle forme un sac dural continu
avec la dure mère crânienne
- Elle est fixée en haut au trou occipital
- Elle est séparée des vertèbres par un
espace extra dural (épidural ou péridural)
réel rempli de graisse et ou circulent des
plexus veineux qui drainent la moelle ainsi
que des nerfs sensitifs en avant dont le nerf
sinuvertebral de Lushka innervant la partie
ventrale de la dure mère.
- Elle se termine au niveau de la vertèbre S2
- Elle est fixée au coccyx par le ligament
coccygien
Arachnoïde : Tapisse la dure mère et envoie
des travées vers la pie mère dans l’espace sous
arachnoïdien contenant le LCS (LCR).
Pie mère : Adhère à la moelle
- Elle tapisse le filum terminal reliant le cône
terminal à l'extrémité inférieure du sac dural
- Elle envoie latéralement les ligaments
dentelés, cloisons conjonctives frontales. En
dedans, ils s'insèrent sur toute la hauteur de la
moelle.
En
dehors,
ils
s’insèrent
ponctuellement sur la dure mère entre chaque
émergence de racines.
NB : les méninges accompagnent latéralement les racines jusqu’au foramen intervertébral (trou de
conjugaison) ou elles se transforment progressivement en gaines conjonctives des nerfs.
c) Moyen de fixité de la moelle
En haut : continuité bulbo-spinale
En bas : ligament coccygien
Latéralement : les racines et les ligaments dentelés
NB: lors du trajet de la moelle le sac dural n’est pas fixé aux vertèbres; il forme un fourreau qui
glisse dans l’espace épidural graisseux lors des mouvements de la colonne vertébrale
Figure 37: Moelle et méninges - Vue antérolatérale
Questions d’internat
Q231: Compression médullaire:
a) Hématome (extraD) : épenchement sanguin entre l'os et la dure mère responsable d'une compression
médullaire. Favorisé par une PL, des troubles de l'hémostase (Tt anti coagulant)
b) Tumeurs : Le méningiome est une cause intradurale mais extra médullaire de compression. Il peut y