Asuhan Keperawatan Klien
dengan Gagal Ginjal Kronik
Lestari Sukmarini, MNS
KMB – FIK 2008
tanggal upload : 29 April 2009
Gagal ginjal kronik ?
Definisi GGK (CKD)
Ketidakmampuan ginjal mempertahankan
keseimbangan internal tubuh karena
penurunan fungsi ginjal bertahap diikuti
penumpukan sisa metabolisme protein dan
ketidakseimbangan cairan elektrolit.
⇓
gg. Fungsi excretory & non excretory
Fungsi ginjal?
Fungsi ginjal:
Regulasi volume cairan tubuh
Regulasi keseimbangan elektrolit
Regulasi keseimbangan asam basa
Regulasi tekanan darah (RAA)
Ekskresi sampah metabolik
Regulasi erithropoesis
Metabolisme vit D
Sintesis prostaglandin
Penyebab
Glomerulonefritis (GN)
Penyakit ginjal
herediter
Hipertensi
Uropathy obstruktif
Infeksi
Nefropati diabetik
ALGORITMA GGK
GFR ↓
ETIOLOGI
Gg konsentrasi urin
Hipertrofi sel renal
↓ Fungsi ginjal lanjut
gg. fungsi
non-
ekskretori
Gg imun
Libido & infertil
Infeksi, penyembuhan luka lambat
Anemia, pallor
↓ Produksi eritropoetin
Gg ↓ absorpsi calcium
Osteodistrofi, hipocalcemia
gg. reproduksi
↓ Eksresi sisa metabolik
↑Sodium reabsorbsi
↓ Ekskresi kalium
↓ Ekskresi phospat
Asidosis metabolik
↓ ekskresi H+
Gg fungsi ekskretori
Retensi air: edema,
hipertensi, HF
hiperkalemia
hiperphospatemia
Uremia: kejang, ↑BUN Cr
NaHCO3
P binding
agent
Restrisi air,
diuretik
antikonvulsant
Restrisi K, K
binding agent
PATOGENESIS OSTEODISTROFI RENAL
GAGAL GINJAL KRONIK
Ggn sistem regulasi
akibat ↓masa ginjal
Ggn faal ekskresi
↓1,25 (OH)2O3
↑ H+ plasma
↓ Absorbsi Ca++
pada usus
↑ Toksin uremia
↑ Fosfor plasma
↓ Ca++ plasma
Buffer Ca++
tulang
↓ Ca++ plasma
Hiperparatiroidism
Menghambat
efek vit D
Demineralisasi
↓ Cadangan untuk
kalsifikasi tulang
OSTEODISTROFI
OSTEITIS FIBROSA
KLASIFIKASI GGK/CKD
Tahap
Deskripsi
GFR
1
Kerusakan ginjal
dg GFR N/↑
±90
2
Kerusakan ginjal
GFR ringan
60-89
3
GFR sedang
30-59
4
GFR berat
15-29
5
Gagal ginjal
<15
Gambaran klinis
Kelainan hemopoe