FICHE DE BON USAGE D’UN MEDICAMENT
FACTURABLE EN SUS DE LA T2A
Commission du
médicament et
des dispositifs
médicaux stériles
Référentiel bon usage : modèle médicament
Commission des Pharmaciens de CHU
« Groupe innovations »
Juin 2005
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DENOMINATION DU MEDICAMENT
ARANESP®
CARACTERISTIQUES
Dénomination commune :
Darbepoetin alfa
Statut :
A.M.M.
A.T.U.
Classe ATC :
B03 XA02
Laboratoire :
AMGEN
Composition qualitative et quantitative - Présentation
Présentation
Prix Unitaire H.T.fixé par le CEPS
ARANESP 10 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,4 ml
18 €
ARANESP 15 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,375 ml
27 €
ARANESP 20 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,5 ml
36 €
ARANESP 30 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,5 ml
54 €
ARANESP 40 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,4 ml
72 €
ARANESP 50 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,5 ml
90 €
ARANESP 60 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,3 ml
108 €
ARANESP 80 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,4 ml
144 €
ARANESP 100 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,5 ml
180 €
ARANESP 150 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,3 ml
270 €
ARANESP 300 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 0,6 ml
540 €
ARANESP 500 µg de darbepoetin alfa seringue préremplie 1 ml
900 €
HISTORIQUE DES MODIFICATIONS
Numéro de version
Date d’application
Nature des modifications
Version 1
VALIDATION
Rédaction
Vérification
Approbation
Président C.M.D.M.S.
Date :
Nom (s) :
Signature (s) :
Date :
Nom (s) :
Signature (s) :
Date :
Nom (s) :
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FICHE DE BON USAGE D’UN MEDICAMENT
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médicament et
des dispositifs
médicaux stériles
Référentiel bon usage : modèle médicament
Commission des Pharmaciens de CHU
« Groupe innovations »
Juin 2005
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RECOMMANDATIONS DE BON USAGE
GROUPE I : A.M.M. e