A. Maklumat Pemohon
Particulars of Applicant
No. Pendaftaran Perniagaanfiyari kat:
Registration No. Of BusinesslCompany
Alamat BerdaftarlRegistered Address:
Pos kodlpostcode:
Tel:
Fax:
Alamat Surat-Meny uratlCorrespondence Address:
Pos kodlPostcode:
E-mail:
B. Gred, Kategori dan Pengkhususan Dipohon (sila rujuk buku panduan sebelum
mengisi bahagian ini)
Grade, Category and Specialization Applied For (Please refer the guide book before
completing this section)
C. Tempoh Pendaftaran Dipohon: (Tanda / salah satu yang berkaitan)
Period of Registration Applied For: (Mark J whiche wr applicable)
a. Dua (2) Tahun
Two (2) Years
b. Tiga (3) Tahun
Three (3) Years 0
D. Maklumat Surnber Kewangan
Particulars of Financial Resources
Lengkapkan butir-butir di bahagian
Complete details in section
(i) - Bagi firma pemilik tunggal atau perkongsian ATAU
For sole proprietorship or partnership firm OR
(ii) - Bagi syarikat sendirian berhadlsyarikat berhadlkoperasi dan lain-lain
For private limited companylpublic comp anylcooperative and others
(i) FIRMA PEMILIKAN TUNGGAL ATAU PERKONGSIAN
SOLE PROPRIETORSHIP OR PARTNERSHlP FIRM
Baki penyata akaun bank untuk tiga bulan yang terkini
Balance of the latest three months bank account statements
a) RM ...............................................
b) RM ............................................
Jumlah (Total) i 3 =
c) RM ............................................ I
Amaun kemudahan overdraf
Amount of overdraft facilities
Simpanan tetap (termasuk simpanan tetap pemilik tunggal atau setiap
rakan kongsi) yang tidak dicagar pada mana-mana bank atau institusi
kewangan
Fixed deposit(s) (including deposit(s) of sole proprietor or each partner)
which islare not charged to any bank or financial institution
Baki di akaun simpanan (termasuk akaun simpanan pemilik tunggal atau
setiap rakan kongsi)
Balance in savings account (including savings account of sole proprietor
or each partner)
Lain-lain (Saham ASBlASN dll.) Others (ASBIASN Shares etc.)
(ii) SY