D. Hasboun - Tronc cérébral – Nerfs crâniens
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B.
Les citernes sous-arachnoïdiennes
L'arachnoïde tapisse la face interne de la dure-mère. A l'opposé, la pie-mère adhère au relief du
système nerveux central. Cette organisation implique qu'en regard de certaines anfractuosités du
système nerveux central, l'espace sous arachnoïdien augmente. Cette dilatation forme une citerne
sous-arachnoïdienne.
On distingue ainsi un ensemble de citernes situées en avant et en arrière du tronc cérébral.
1. La citerne cérébellomédullaire (grande citerne)
La
grande
citerne
ou
citerne
cérébellomédullaire postérieure est située
entre:
La face dorsale de la moelle
allongée (bulbe) en avant.
La face endocrânienne de l'écaille
occipitale en arrière et en bas.
La face inférieure du vermis
cérébelleux inférieur en haut.
Cette grande citerne communique avec le
quatrième ventricule par
l’ouverture
médiane (trou de Magendie).
La grande citerne contient les vaisseaux
cérébelleux inférieurs et surtout
les
amygdales cérébelleuses.
En cas d'hypertension intracrânienne,
ces amygdales peuvent s'engager dans le
foramen magnum comprimant ainsi le
bulbe situé juste en avant.
Ce risque contre indique entre autre la
pratique d'une ponction lombaire qui
risquerait d'aggraver cet engagement.
2. La citerne ambiante.
La citerne ambiante est comprise entre la face inférieure du splénium (bourrelet du corps calleux)
en haut et la face supérieure du vermis cérébelleux, la lame tectale et l’épiphyse (glande pinéale)
en bas.
Figure 49 coupe sagittale du tronc cérébral