D. Hasboun - Moelle spinale
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5. Rapports
a) Avec le canal rachidien
La moelle est séparée du canal rachidien par les méninges et les espaces méningés
Rapports ventraux: face dorsale des corps vertébraux entre lesquels se trouvent les disques
intervertébraux recouverts par le ligament longitudinal dorsal.
Rapports dorsaux: Lame et ligament jaune
Rapports externes: pédicule des vertèbres et foramen
intervertébraux (trous de conjugaison)
Figure 35: Coupe axiale
Questions d’internat
Q231: Compression médullaire
Tumeur vertébrale primitive (bénigne telle qu'un hémangiome ou maligne telle qu'un sarcome, un
chordome) ou secondaire (métastase vertébrale d'un cancer du sein, poumon ou de la prostate)
Figur364: Coupe axiale IRM T2
Q.231: Compression médullaire
Triade clinique:
a. Syndrome rachidien : Douleurs rachidiennes, raideur.
b. Syndrome lésionnel : Abolition d'un réflexe ostéotendineux, troubles sensitivomoteurs
systématisés.
c. Syndrome sous lésionnel : Syndrome pyramidal, troubles de la sensibilité, début à une hauteur
variable, mais en dessous du niveau lésionnel.
La localisation de la compression médullaire dans un plan horizontal détermine le type de
symptomatologie
a. Compression antérieures : troubles moteurs en premier, avec amyotrophie, syndrome pyramidal
et atteinte sensitive tardive.
b. Compressions postérieures : Troubles sensitifs précoces avec ataxie.
c. Compressions latérales : Syndrome de Brown-Sequard ébauché.