Japan AUTHENTICATION OF OFFICIAL SEAL(S)

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Forms
Legal Forms
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令和
年
月
日
Date :
Year
Month
Day
上記と同じ場合は記入不要です。 If the same as applicant, you do not have to fill out.
在本邦
大使館・領事館 Embassy / Consulate
★申請書類の番号に○をつけて下さい。Please circle the corresponding number to the document(s).
１ 婚姻要件具備証明書
７ 戸籍謄(抄)本(筆頭者:
）
　Certificate(s) of eligibility for marriage
　Family register(s) （Head of family:
）
２ 公証人認証書
８ 学校関係（卒業・修了・成績・その他：
）
　Notarial document(s)
　Education document(s)（Graduation/Completion/
３ 医療医薬機器製造
　Transcript(s)/Others:
）
　Medical and pharmaceutical document(s) ９ 受理・記載事項証明（出生・婚姻・離婚・死亡・住民票・
４ 警察証明
その他：
）
　Criminal record(s)
　Civil status document(s) （Birth / Marriage / Divorce /
５ 健康診断書
）
　Medical certificate(s)
１０ その他（
）
６ 登記事項証明
　Others（
）
　Extracts from commercial registers
Total
通
※外務省使用欄　Official use only
月
Month
当事者
Name of person/company
 concerned
公 印 確 認 申 請 書
APPLICATION FORM FOR AUTHENTICATION
OF OFFICIAL SEAL(S)
あなたの氏名 Applicant's name
電話番号（携帯）
Telephone number(Mobile)：
（社名　Company)
証明書を必要としている方（当事者）との関係 Relationship with the person/company concerned
本人 Self　　　　　　代理人（業務・個人）Representative (Business / Personal)（※）
（※）代理人による申請の場合は委任状が必要です。 If you apply on behalf of the person/company concerned, please
attach/enclose the power of attorney.
書
　
　
　
類
証明日付
受理番号
（注１）公印確認は、日本にある外国の大使館（領事館）が領事認証を付与するために必要とされるものですので、求めがある場合のみ申請
できます。 You can apply for authentication of official seal(s)  only for legalization by the foreign consul in Japan.
（注２）公印確認済の文書は３年間の保存期間が経過した後、廃棄されますのでご承知おき下さい。発行から長い期間が経過した文書は、提
出先によっては効力が失われてしまう可能性もありますので、できるだけ早くお受け取り下さい。 Please note the authenticated
document(s) will be disposed if it will not be received within three years. Please pick it up as soon as possible.
公　印　名
Name of official seal
発行年月日及び番号
Date of issue and the number
 (if any)
日
Day
号
No.
年
Year
       Document(s)提出国
Country of
destination
使用目的
Purpose of use
　Death / Residence / Others:
日本国外務省　Ministry of Foreign Affairs of Japan