Arterial Blood Gas 動脈血分析 整理 BY 周小宛
(1) Indications of ABG
[01]. 喘促
[02]. 不明原因的意識不清(CO2 retention,要驗 sugar)
[03]. 評估 ventilatory (PaCO2), acid-base (pH & PaCO2), gas exchange (A-aDO2), and/or
oxygenation (PaO2) status
[04]. 評估呼吸器的設定是否適當
[05]. 開刀前評估
(2) 正常值之範圍
Reference Range Critical Value
Arterial
PH
PO2 (110–Age/2)
PaCO2
O2SAT
HCO3
BE
SaO2
7.35-7.45
80-100 mm Hg
40 ± 4 mm Hg
95-100 mmol/L
24 ± 4 mmol/L
0 ± 2 mEq/L
97-98%
<7.20 or >7.60
<40 mm Hg
<20 mm Hg or >70 mm Hg
Venous
PH
PO2
PaCO2
O2SAT
HCO3
7.33-7.43
35-40 mmHg
40±4 mmHg
70-75 %
24-28 mmol/L
• pH差 0.3 [H+]差一倍
(3) 判讀原則
[01]. 先看 pH 值來決定酸鹼值之總和。
[02]. 評估 PaCO2 及 HCO3來決定其目前之呼吸及代謝狀態。
[03]. 認出主要之酸鹼問題，（由 pH 值來決定，若 pH<7.36 值則為酸，pH>7.44 則為鹼）
[04]. 評估是否出現代償反應？
[05]. 分析此酸鹼之本質為急性或慢性？是單純或是綜合的？
(4) 何種情況會影響 ABG 的報告？
[01]. 過量的 Heparin
會影響 ABG 的報告。Heparin 為偏酸性，含有較高之 PaO2 值及較低的 PCO2，如：syringe 內約
有 0.5c.c.之 heparin 加上 2c.c.的血，這相當於 25%之稀釋效果，而最後受影響的就是 PaCO2，可使
PaCO2 下降約 20%。PaO2 通常不太受影響。pH 值通常不太受影響，因血液本身也是很好的緩衝
劑，但若使用高濃度 Heparin (25000 iu/ml) 時，可能會造成 pH 值下降。
1 支 5c.c.的空針 dead space 約有 0.2c.c.，因此至少應抽 3c.c.的血，才能降低 Heparin 之影響。
[02]. 針筒裡血的氣泡
針筒裡血的氣泡需完全排出，因室內空氣之 PO2 較高，PCO2 較低，過多的氣泡會與血液混合，
形成較高的 PO2及較低的 PCO2。
3）送檢時間
ABG 抽到後應立刻進行分析，若無法馬上送檢，在室溫下 20 分鐘後，就會使 PCO2 上升、PO2 及
pH 值下降，這在 Leukocytosis 病患中最常見，可能是白血球仍在進行代謝。 因此，在無法馬上
送檢時，應把 ABG 置於 4°C以下，通常可保存一小時而不影響結果，但若為白血球過多的病人 （例
如：白血病或嚴重感染之病人），貯存有效時間會比一般狀況更短，所以愈早做愈好。
(5) PaO2 在臨床上有何意義？
在血液中，氧氣以兩種形式來運送，溶解在 plasma之 O2 及血紅素所攜帶的 O2。而大部份(98%)
是由 Hemoglobin 來運送。
然而，在 plasma 中極少部份溶解的 O2 是非常重要的。因為它才能在血液中產生氧氣分壓
(partialpressure)， 而此分壓是決定 O2 能否由肺泡進入血液，為血液進入組織中最重要的因素，
這就是我們所測量之 PaO2。
由 PaO2 值可得知，從肺泡進入血液裡之 O2 含量，且它受所吸入的氧氣份量（Fi O2）的多寡而
影響。因此藉由測量 PaO2，我們可知一個人的肺部功能是否有障礙，且可作為判斷 O2 therapy 是
否有效？以及 oxygenation 是否足夠的指標。
(6) Hypoxemia 的定義為何？
Hypoxemia：低血氧，意指在海平面即正常大氣壓下，一個正常自然呼吸的成人所測得的 PaO2 值
<80mmHg。
mild moderate severe
PaO2 (mmHg) 60 - 80 40 - 60
< 40
缺氧
正常
氧過多
PO2 <90 mmHg 90 to100 mmHg >100 mmHg
SO2 <95%
95—100 %
剛出生的嬰兒的 PaO2 正