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D. Hasboun - Moelle spinale - 29 - Pour en savoir plus : Forme et division La moelle spinale est un cordon aplati d'avant en arrière long d'environ 45 cm chez l'adulte (45 cm chez l'homme et 43 cm chez la femme) et d'un diamètre moyen d'un centimètre. Le canal rachidien qui la contient mesure environ 70 cm. Elle pèse près de 35 g. La moelle présente deux renflements répondant aux racines destinées à l’innervation des membres supérieurs et inférieurs. Entre ces renflements, la moelle thoracique présente un diamètre sagittal de 8 mm et transversal de 10 mm. Au niveau cervical et lombal, ces diamètres sont respectivement de 9 et 14 mm, 8.5 et 12 mm. L’intumescence cervicale s'étend de la troisième vertèbre cervicale à la deuxième vertèbre thoracique et correspond aux segments médullaires C5 à T1. Ces segments fournissent les racines d’origine du plexus brachial. Ils assurent l'innervation sensitivo-motrice des membres supérieurs. L’intumescence lombale s'étend de la dixième vertèbre dorsale à la première vertèbre lombal et correspond aux segments médullaires T10 à L4. Il fournit les racines destinées au plexus lombal (L1 à L4) et au plexus sacral (L4 à S2). Les branches ventrales des nerfs rachidiens correspondants forment respectivement le plexus brachial (dont les branches innervent le membre supérieur ipsilatéral et le diaphragme) et le plexus lombal pour le membre inférieur. Le développement embryologique des membres est corrélé à celui des renflements médullaires. Ces derniers font défaut en cas d'arrêt (phocomélie) ou d'absence de développement (ectromélie) congénital de(s) membre(s). De même, les renflements s'atrophient après amputation. L'épicône (segments médullaires L5-S2) se continue par le cône médullaire (cône terminal) qui correspond aux segments médullaires S3-S5 et coccygien Le filum terminale, vestige atrophié du segment caudal de la moelle, s'étend du cône médullaire à la face dorsale du coccyx. Il est formé d'une condensation de pie mère et pénètre le sac dural au niveau de la deuxième vertèbre sacrale. Il forme alors le ligament coccygien jusqu'à la face dorsale du coccyx. variations individuelles Il existe des variations individuelles: depuis la terminaison haute au tiers inférieur de la première vertèbre lombal jusqu'à la terminaison basse au tiers supérieur de la troisième vertèbre lombale. Il n'y a pas de rapport entre la taille du sujet et le niveau de terminaison de la moelle. Seules, les variations numériques des vertèbres influencent cette terminaison. Cette limite conditionne la technique du prélèvement du Liquide Cérébro-Spinal (CSF, ou Céphalo- rachidien, LCR) par la Ponction lombaire (PL). L'aiguille est introduite sagittalement entre les apophyses épineuses dans l'espace L4-L5 ou L5-S1. Dans tous les cas, le point de ponction doit se trouver sous une ligne horizontale joignant le sommet des crêtes iliaques afin d'éviter toute blessure du cône terminal
